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礼泉县纪委监委“零容忍”严查医保基金安全
发布时间:2023-02-03 10:08    浏览次数:次  来源: 礼泉县纪委监委

礼泉县纪委监委坚持把维护群众利益,打击欺诈骗保、维护基金安全作为一项政治任务,压紧压实监管主体责任,扎实推进打击欺诈骗保维护基金安全工作,始终保持打击欺诈骗保高压态势,以“零容忍”态度严查严管,全力守护参保群众的“救命钱”。

全行业监管机制,拧紧“安全阀”。督促医疗保障局完善基金监管联席会议制度,加强部门联系,形成监管合力,与公安、卫健部门联合开展打击欺诈骗保整治行动;会同公安部门检察关建立纪行、行刑衔接机制,建立公益诉讼协作配合机制、案件办理反馈机制;完善投诉举报线索核查处理工作流程,快速办结投诉举报案件。

扎实开展专项督查,筑牢“安全坝”。县纪委监委联合派驻组扎实开展专项监督检查,采取不打招呼、突击检查、现场抽查的方式,重点检查医疗机构超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗、串换药品、耗材和挂床住院等行为。通过检查,进一步打击医疗机构内外勾结骗取、套取医保基金行为,织密织牢监管体系,构造不敢骗、不能骗、不想骗的医保就医环境,让人民群众享有更多的幸福感、获得感、安全感。

强化社会监督作用织密“监督”。畅通信、访、电、网、微五位一体监督举报渠道,公布治理内容,督促县医疗保障局以“宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》加强基金监管”为主题,开展集中宣传活动,通过组织培训会、开展有奖问答、曝光典型案例、发放宣传册、与定点医药机构签订医保诚信承诺书等形式,宣传医保政策,引导参保人和医疗机构主动维护基金安全运行。督促县域内社会义务监督员积极履行职责,实现纪委监委监督、政府监管与社会监督、舆论监督良性互动。

立足纪检监察职能做好“铁篱笆”。县纪委监委不断强化职能职责,针对参保人违规出借医保卡,非法获取不应由医保基金支付的生活用品、保健品;参保人伪造就医票据骗取报销医保基金;空刷医保卡套取医保基金;个别医疗机构采用免费检查的方式,引诱村民体检,夸大病情并进行过度治疗等问题进行严肃问责。特别是党员干部、公职人员参与欺诈骗保案件,一律坚持“零容忍”,深入查找问题背后的根源,通过制发监察建议书等方式,推动相关单位补齐制度短板、堵塞监管漏洞,针对薄弱环节加强日常监督,切实“治已病”“防未病”。

2022年以来,专项治理共发现违规问题1293项,涉及违规金额6.72万元已全部上缴医保基金专户。


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